網膜剥離（もうまくはくり）とは？

網膜は、眼の奥にある10層からできている厚さ約0.1〜O.4ミリの薄い膜で、瞳から入った光が焦点を結ぶ場所で、ものを見る重要な部分で、カメラに例えるとフィルムの役目を担っています。網膜剥離（もうまくはくり）とは、内側の神経網膜が外側の網膜色素上皮細胞(もうまくしきそじょうひさいぼう)から剥がれて、硝子体（しようしたい）の中に浮き上がってしまう病気です。網膜剥離は、毎年１万人に１人くらいの割合で発症するといわれます。網膜剥離は、年齢に関わらず発症する可能性がある病気ですが、特に20代と50代に多いといわれています。網膜剥離は、治療しないで放置すれば失明の可能性の高い病気ですが、失明の危険性がありますが、早期に発見して、適切な治療をすれば視力が回復します。


網膜剥離（もうまくはくり）の症状

網膜剥離の初期症状として飛蚊症（ひぶんしょう。黒い点や虫、小さなゴミのようなものが見える症状）や光視症（こうししょう。光が当たっていないのに眼の中でピカピカ光って見える症状）がありますが、無症状の場合もあります。網膜剥離の病状が進んでくると視野欠損（カーテンをかぶせられたように物が見えにくくなる症状）や視力低下が起こります。剥離が網膜の中心にある黄斑部（おうはんぶ）に及ぶと急に視力が落ちてきます。黄斑部とは、眼の奥（眼底）の中心部（中心窩）とその周辺部のことをいい、ものを見るためには黄斑が重要な役割を果たしています。言い換えれば、たとえ網膜に異常があってもその異常が黄斑部に達していなければ視力は良好なままなのですが、それが黄斑部にまで及ぶと視力低下、視野狭窄（視野が狭くなる）が直ちに起こります。網膜には痛覚がないので、網膜剥離を起こしても痛みはありませんが、このような症状があればすぐに眼科医の検査を受けましょう。

網膜剥離（もうまくはくり）の原因とその治療

網膜剥離が起こる一番の原因は，網膜の一部に穴が開き（裂孔）、そこから硝子体の液体成分が流れ込んで、神経網膜が網膜色素上皮細胞から剥がれる「裂孔原性網膜剥離（れっこうげんせいもうまくはくり）」です。また、老化（加齢）または網膜に弱い部分があると、硝子体剥離と関係なく、裂孔ができ、網膜剥離が起こることもあります。ボクシング選手のように目を強打した場合や、ボールが目に当たるなど、強い力が目に加わって網膜が剥離してしまう外傷性網膜剥離（がいしょうせいもうまくはくり）も、裂孔原性網膜剥離のひとつです。
。網膜に裂孔ができない網膜剥離として、炎症が原因で起きる「滲出性網膜剥離」、糖尿病からくる「牽引性網膜剥離（けんいんせいもうまくはくり）」があります。糖尿病網膜症では、出血しやすい血管を含んだ膜が網膜の上にできます。この膜が収縮して網膜を引っ張ると、網膜が剥離してしまいます。

網膜剥離の治療は、網膜剥離の初期の段階で、網膜に裂孔ができていても剥離が起こっていない場合であれば、網膜の裂け目の周りの部分をレーザー治療で照射して、網膜剥離への進行を予防することができます（光凝固術 ）。レーザー治療に用いられるレーザーの強度はクラス3Bやクラス4の強力なレーザーを使用します。
進行して網膜が剥離してしまった状態になると手術が必要になります。網膜剥離の手術では、網膜の裂け目をふさいでから、網膜の下に入り込んだ液体成分を取り除き、剥離した網膜を元の位置に復元します（網膜復位術 ）。網膜剥離は適切な手術により、約９割以上の確率で網膜を元の位置に戻すことが可能ですが、網膜剥離は、かなり速く進行する病気なので、異変を早期に見つけることが重要です。

網膜剥離が再発する可能性は、剥離のタイプによって異なります。統計的には９割以上が１回の手術で治るとされています。再発する場合は、2〜3月以内の早い時期に起こることが多く、術後半年たって病状が安定していれば、ひとまず安心できます。